Quali sono le caratteristiche delle protesi mammarie, come sono fatte, di che materiale, quali modelli e marche esistono

Materiale: silicone, zuccheri, oli. Il silicone è un materiale inerte, che non dà allergie specifiche, di origine dai silicati (sostanze con molecole più piccole, non assorbibili dal nostro intestino, sono presenti anche negli alimenti). Anche i ciucci dei neonati sono in silicone.

Superficie: liscia oppure ruvida (micro-testurizzata più o meno a seconda del brand e della marca, secondo le nuove normative ISO la macro-testurizzazione come pure la nano-testurizzazione ha specifiche dimensioni che non appartengono alle protesi sul mercato)

Involucro: membrana di silicone solido di rivestimento della protesi, in termini fisici denominato elastomero di silicone e strutturato in più strati (le protesi migliori hanno un triplice strato protettivo) che garantisce maggiore impermeabilità al passaggio di fluidi da esterno a interno e viceversa (bleeding siliconico), maggiore durata nel tempo e resistenza della protesi alla rottura. Tutte le protesi hanno un rivestimento in silicone eccetto le protesi in poliuretano il cui strato più esterno è in poliuretano, temporaneamente perché col tempo si dissolve in quanto biodegradabile e la protesi assumerà le caratteristiche di un elastomero di silicone liscio). In Europa le protesi rivestite di Poliuretano sono le Microthane di Polytech mentre in SudAmerica anche la Silimed resta come produttore di poliuretano. Perchè usare il poliuretano? Potrebbe ridurre la, già bassa, percentuale di contrattura capsulare.

Forma: rotonda oppure a goccia (anatomica), in inglese “tear-drop or gummy-bear implants”)

Composizione gel interno: attualmente tutte le protesi hanno un gel di silicone medicale. Tutte le protesi sono coesive cioè hanno un aspetto di una gelatina più o meno densa. Le protesi variano in funzione della maggiore o minore coesività. Una maggiore coesività mantiene meglio la forma della protesi ed è necessaria per le protesi anatomiche specialmente, ma anche garantisce una maggiore compattezza e durata nel tempo della forma della protesi, verosimilmente meno deformazione e rippling e meno rotture. Al tatto, alla palpazione, la protesi a maggiore coesività ha una consistenza maggiore di una a scarsa coesività. Le uniche protesi con doppio gel interno a alta coesività e caratteristiche anatomiche speciali e molto naturali sono le Natrelle dual gel style 510 di Allergan e anche le Diagon/gel di Polytech.

Dimensioni: base o larghezza, proiezione o profilo, altezza; queste dimensioni fanno in modo da regolare la forma e il volume che una protesi può avere e possono variare tantissimo, soprattutto nelle protesi anatomiche. Generalmente i modelli dimensionali delle protesi rotonde sono 3 o 4 mentre i modelli delle protesi anatomiche variano da 3 a 12, anche 15. Le protesi di una marca possono dare effetti e forme differenti l’una dall’altra, sta al chirurgo plastico esperto distinguerle e scegliere quella che si adatta meglio al fisico di ciascuna donna e alle aspettative di ciascuna delle sue pazienti.

Volume / Peso: le protesi sono catalogate non solo per il modello e la forma ma anche per il volume o il peso. Difatti sono misurate in millilitri o centimetri cubici oppure in grammi, da 80 ad oltre 600. Il volume e il peso possono corrispondere ma non sempre è così. Generalmente il volume può essere di poco, maggiore, del peso. Esiste in particolare una protesi differente da tutte le altre, pur sempre ad alta coesività, che presenta una significativa riduzione del peso grazie all’esclusivo gel in silicone che contiene n microsfere di borosilicato sferiche (B-lite) che forniscono leggerezza e robustezza allo stesso tempo, consentendo l’impiego di una quantità inferiore di gel; ciò consente di ridurre il peso fino al 30%.

Industrie produttrici: USA, UE, Israele: le aziende produttrici storiche sono americane, la più importante e quella che ha progettato per prima le moderne protesi anatomiche la Allergan (col marchio che precedentemente si chiamava McGhan e poi Inamed), la seconda la Mentor di Johnson & Johnson. La Motiva con le sue protesi ergonomiche di Esthablishment labs con direzione e produzione in Costa Rica. Delle industrie europee esiste la Nagor prodotta in Scozia, la Polytech prodotta in Germania e numerose ditte francesi come Sebbin, Arion, Eurosilicone e in passato la PIP chiusa dopo lo scandalo del silicone usato di tipo non medicale. La nuova generazione di protesi B-lite, più leggere, sono prodotte in Israele. Le protesi sono dispositivi medici che negli Stati Uniti sottostanno a rigide documentazioni e dati scientifici con follow-dell’ente sanitario regolatore FDA (sono autorizzate solo Allergan e Mentor), mentre in Europa e Sud America sono autorizzate ed utilizzate anche tutte le altre marche di protesi. Alcune aziende hanno al loro interno linee e brand differenti e fabbriche differenti. Ad esempio Allergan distribuisce Natrelle anatomiche e Inspira rotonde, top della produzione, oppure la linea meno costosa CUI mentre la GC Aesthetics Global distribuisce i brand Eurosilicone e Nagor.

Garanzia protesi: Erroneamente si pensa che le protesi durino tutta la vita come pure, al contrario, che le protesi devono essere sostituite dopo dieci anni come erroneamente si pensa nei forum, in internet, e anche purtroppo fra alcuni chirurghi “non aggiornati da decenni”. La singola protesi è da sostituire quando un’esame, ecografia o la risonanza magnetica specialmente, documentano la presenza di una rottura che se recente sarà di tipo intra-capsulare o se presente da anni extra-capsulare. Una protesi può raramente rompersi dopo un anno o durare venti e più anni, Almeno una volta, nella maggioranza delle donne, succederà di doversi rioperare.

La maggior parte dei produttori forniscono a titolo gratuito e vita natural durante la nuova protesi della stessa marca in caso di seconda operazione per rottura ma anche per contrattura capsulare di grado 3 e 4. Sono poche quelle che forniscono la coppia di protesi gratuitamente anche se la rottura è unilaterale e, volendo, di modello e volume differente se richiesto dalla paziente. Solamente l’Allergan prevede la possibilità di un aggiuntivo rimborso pari a 1000 euro pro contributo costi di sostituzione se la rottura accade entro i dieci anni dall’operazione di mastoplastica additiva. Per altre informazioni su prezzi e garanzie è possibile rivolgersi direttamente alle aziende. La denuncia della protesi rotta, che potrà essere accertata in modo definitivo dopo la rimozione chirurgica, spetta al chirurgo. Si raccomanda di conservare sempre documentazione ufficiale delle protesi e della fattura rilasciata dal produttore.