DIARIO

Il seno è sempre stato visto come elemento caratterizzante della figura della donna, rappresentandone la sua possibilità di essere madre, la sua femminilità. È anche vero, però, che dà molto buona parte delle donne è costretta a combattere contro i diversi mali che attaccano quest’organo così importante.

Dunque è necessario imparare a prendersi cura autonomamente, e con l’aiuto di specialisti del proprio seno.

Come?

Attraverso l’autopalpazione, le visite e gli screening gratuiti.

Come prendersi cura del proprio seno: partiamo dalla prevenzione

Innanzitutto la prevenzione nel senso più ampio del significato della parola salute comprende il prendersi cura del corpo, comprende la preservazione del proprio stato di benessere psichico e fisico, e a ragion veduta specialmente benessere del seno come del viso. Agenti fisichi, chimici o meccanici  possono attaccare il seno e la primissima prevenzione parte da piccoli gesti e accorgimenti.

• la scelta del reggiseno, che, soprattutto se dotato di ferretti e/o bretelle, non lasci alcun segno o comprima eccessivamente la circolazione venosa superficiale.
• La corretta idratazione e detersione della pelle con dei prodotti poco aggressivi
• La postura.
• Lo sport. L’uso del reggiseno elasticizzato è importante, soprattutto per le mammelle medio-grandi o quelle già eccessivamente mobili.

Non può mancare, tra questi piccoli accorgimenti, anche una corretta alimentazione, che preveda molta frutta e verdura, consigliando anche di evitare di inalare ed esalare fumo da sigarette.

La prevenzione comprende anche uno strumento di estrema importanza che le donne possono autonomamente utilizzare: l’autopalpazione.

Questa pratica permette di monitorare il proprio seno e tutti i suoi cambiamenti, in modo tale da definire precocemente un qualsiasi cambiamento anomalo. Permette di conoscersi e di saper così distinguere se qualcosa di diverso, di nuovo si sente.

Si consiglia, una volta raggiunti i 20 anni di età, di effettuare mensilmente, possibilmente una settimana dopo il termine delle mestruazioni, questo tipo di autocontrollo.

Primo sentore di un possibile tumore al seno è la presenza di un nodulo, in uno o entrambi i seni, riconoscibile proprio grazie a questa tecnica.

Solitamente la sua presenza non implica dolore, ma può essere facilmente percepito attraverso il contatto o può essere addirittura visibile.

Bisogna, inoltre, prestare molta attenzione ai cambiamenti nel nostro seno, parliamo quindi di ingrossamento, dall’aspetto del capezzolo, che può tendere a ritirarsi o a farsi più sporgente.

Meno frequente, ma possibile, è che non vi sia alcuno di questi sintomi e, di conseguenza, si consiglia sempre di consultare periodicamente un esperto.

Come si esegue l’autopalpazione?

Prima di eseguire una vera e propria autopalpazione, è necessario che si faccia un’attenta osservazione della zona interessata, possibilmente alla luce e di fronte ad uno specchio.

Per avere una visuale completa, si consiglia di iniziare innanzitutto stando in posizione eretta e con le braccia lungo i fianchi, successivamente alzando le braccia e ponendole stese sulla testa.

Man mano è necessario osservare con attenzione il proprio seno, in modo tale da registrare la possibile presenza di qualche anomalia già visibile ad occhio nudo.

Solo dopo aver terminato l’osservazione, si può passare al contatto diretto.

Per prima cosa, si posa il braccio del seno che si sta per analizzare dietro la nuca, e si inizia a palpare con tre dita (indice, medio e anulare) tutta la superficie mammaria (con le dita a piatto e non con i polpastrelli di queste dita).

Pprima con dei movimenti circolari, poi radiali (partendo dalla periferia del seno sino al capezzolo) e lineari (in linea retta, dall’alto verso il basso).

Ogni movimento deve essere accompagnato da una leggera pressione.

Tali manovre vanno poi effettuate anche in posizione supina.

La palpazione va fatta anche nella zona ascellare e nella zona circostante lo sterno.

Infine, si passa al capezzolo, che va premuto delicatamente con pollice e indice, in modo tale da registrare qualche possibile perdita di un liquido.

Come prendersi cura del proprio seno: a chi mi devo rivolgere?

L’autopalpazione è fondamentale, poiché permette di registrare immediatamente qualche possibile avvallamento, ripiegatura, fossetta o nodulo presente sul nostro seno.

Non bisogna subito allarmarsi, poiché la presenza di questi elementi potrebbe essere anche sentore di un corpo di natura benigna, come una cisti o un fibroadenoma ad esempio

Proprio per questo motivo è importantissimo un consulto medico, che possa accertare la natura dell’anomalia.

Una visita senologica consiste in una semplice analisi effettuata dal medico specialista, indolore e non invasiva.

È sempre consigliato di effettuarne una almeno una volta prima dei 30-40 anni e, superata questa età, annualmente.

Se non si dovessero riscontrare alcune stranezze, la visita senologica non necessita di alcun intervento.

Nel caso contrario, e quindi se si dovesse riscontrare la presenza di corpi estranei e di natura incerta, sarebbe necessario ricorrere ad altri metodi di diagnostica.

Una tradizionale visita al seno prevede prima di tutto una generale conoscenza della storia clinica del paziente, attraverso una serie di domande che lo specialista pone alla donna, quali:

• precedenti gravidanze
• regolarità del ciclo mestruale
• malattie varie

Finita la fase di conoscenza, si passa alla visita vera e propria, in cui il medico osserva e palpa la zona interessata.

La visita senologica

Questo tipo di visita va effettuata abbastanza frequentemente, soprattutto una volta raggiunti i 30 anni, anche semplicemente per monitorare il proprio seno in modo tale da evitare future malformazioni.

Se, invece, si dovesse sospettare la presenza di un nodulo, è importante rivolgersi tempestivamente al medico senologo, così da capire subito la natura del corpo.

Se ci si dovesse ritrovare in una situazione di questo tipo, la visita, allora, potrebbe comprendere anche un’analisi più approfondita attraverso un’ecografia mammaria, una biopsia (agoaspirato) o una mammografia.

Purtroppo, non tutti i tumori prevedono un programma di screening.

Il carcinoma della mammella che rappresenta il tumore più frequente nella donna si avvale dello screening radiologico che resta imprescindibile nelle fasce d’età a maggior rischio.

La palpazione è utile ma non è sufficiente, gli esami strumentali consentono di riconoscere i tumori in una fase ben più precoce e garantire una guarigione più rapida e sicura.

Per quanto riguarda il tumore al seno, lo screening per la diagnosi precoce è rivolto a tutte le donne di età compresa tra i 35/40 anni a seconda di indicazioni specifiche e i 69 anni e consiste in una mammografia ogni 1/2 anni, permettendo di ridurre notevolmente la mortalità per questo tipo di male.

Questo esame, che è di tipo radiologico, prevede un’analisi accurata del seno che permette di individuare tutti quei noduli ancora troppo piccoli per essere percepiti attraverso l’autopalpazione ma che potrebbero preannunciare la presenza di un tumore.

Se la mammografia dovesse riscontrare anomalie, prima di comunicare una diagnosi certa il medico specialista fa eseguire ulteriori esami di approfondimento, quali una seconda mammografia, un’ecografia e una ulteriore visita clinica, a cui potrebbe seguire anche un ago aspirato o una  biopsia guidata dagli strumenti radiologici oggi a disposizione, per verificare la natura del nodulo.

Fonte: DOSSIER SALUTE – Pubblicato il 29 Settembre 2021

La mastoplastica additiva è l’intervento di chirurgia estetica più richiesto.

Si tratta dell’aumento delle dimensioni del seno, avviene ponendo delle protesi sotto il tessuto mammario o muscoli del torace.

Le donne che decidono di effettuare questo intervento sperano di sentirsi più sicure, di piacersi di più ed apprezzarsi, dunque per motivi estetici.

Ma molte altre donne ricostruiscono il seno per condizioni differenti.

Perché sottoporsi a mastoplastica additiva

Solitamente le pazienti si sottopongono a mastoplastica additiva quando pensano di avere un seno troppo piccolo, o se hanno un seno più piccolo dell’altro, cioè hanno seni vistosamente asimmetrici.

Per questo hanno difficoltà nel vestirsi ed accettarsi.

Altre donne decidono di intervenire dopo una dieta importante che ha provocato, di fatto, uno svuotamento importante dei seni causando un effetto estetico molto poco gradevole.

Poi ci sono pazienti che, in qualche modo, sono costrette a ricorrere all’impianto di protesi simili a quelle che si usano nella mastoplastica additiva estetica, ovvero le pazienti che hanno subito intervento di mastectomia, l’asportazione della mammella.

Solitamente questo intervento viene eseguito in presenza di tumore al seno ma anche in quelle donne, poche fortunatamente, che presentano un alto rischio genetico.

Qualunque sia il motivo, comunque,  è importante che la donna si confronti e ne parli con il chirurgo plastico, in modo da definire gli obiettivi e discutere le aspettative.

Mastoplastica additiva: i rischi

L’aumento del seno può comportare dei rischi, quali:

• dolore al seno,
• tessuto cicatriziale che può distorcere la forma dell’impianto mammario,
• infezione,
• cambiamenti nella sensazione del capezzolo o del seno,
• cambiamenti di posizione dell’impianto o la sua rottura

se dovessero verificarsi  una o più di queste condizioni sarà necessario, per la paziente, effettuare interventi aggiuntivi, salvo i disturbi della sensibilità nervosa.

La scelta delle protesi è sicuramente un momento importante poiché potrà condizionare il risultato che la donna desidera.

Ce ne sono di varie dimensioni e materiale, marche e modelli.

Ma sarà il chirurgo plastico ad avere questo compito che valuterà la protesi adatta sia per la conformazione fisica della paziente che per le caratteristiche dei loro tessuti.

Mastoplastica additiva: le tecniche innovative

Fatta questa premessa sui punti salienti di quello che una donna decide di fare, dei rischi etc. è importante conoscere le varie tecniche che negli anni sono state approntate, sia con la sperimentazione che con gli studi di molteplici specialisti di settore.

• La tecnica denominata Impianto Sotto-ghiandolare, consiste nel porre la protesi tra la ghiandola mammaria e il muscolo grande pettorale, seguendo insomma la naturale conformazione anatomica del corpo. Questo breve intervento viene effettuato in anestesia locale, è accessibile a tutte le donne che prendono la decisione di aumentare il volume del proprio seno. Il decorso post operatorio non è lungo come per le altre tipologie di mastoplastica. I risultati sono ottimi, le complicazioni ridotte.
• La tecnica Impianto Sotto-muscolare, come accenna la parola stessa, prevede il posizionamento della protesi sotto al muscolo. Questa tecnica non è migliore o peggiore della precedente, ma la si valuta in base alla costituzione della paziente. Il muscolo in questa tecnica andrà a coprire maggiormente l’impianto, i normali movimenti delle braccia favoriranno la stimolazione del muscolo pettorale, però il posizionamento delle protesi è più rigido. Si riduce il rischio di contrattura capsulare, le protesi non avranno increspature evidenti, la mammografia potrà essere effettuata a maggior ragione senza problemi. Le donne con poco tessuto ghiandolare rischieranno molto meno che l’impianto sia visibile.
• Impianto misto, in “due piani”, Dual Plane: in questo caso la tasca contenente la protesi è parzialmente sotto il muscolo grande pettorale, in modo che la protesi nell’area centrale sotto l’areola, al centro del seno risulterà sotto-ghiandolare. Questa tecnica renderà il risultato naturale, duraturo, riducendo il rischio di percepire una contrattura e meno di notare pieghe a carico della superficie delle protesi.

Questa ultima tecnica è stata ideata dal Dott. JB Tebbetts, che ha anche schematizzato la tecnica in 3 livelli di applicazione.

Questo intervento altera l’anatomia muscolare ma è una soluzione valida tra gli interventi di mastoplastica additiva.

Un’ulteriore tecnica innovativa è stata ideata dal Dott. Khan, denominata Muscle-spitting che, a differenza delle altre tecniche, prevede l’utilizzo di una tasca posizionata contemporaneamente dietro e difronte al muscolo pettorale.

Un’ulteriore tecnica denominata Vertical Plane del Dott. Riggio è subentrata negli ultimi anni, e prevede in particolare la parziale recisione del muscolo gran pettorale verticalmente, implementando i vantaggi della Dual Plane classica.

In alcuni casi l’inserimento della protesi può essere sotto-fasciale, altra tecnica più recente.

La protesi viene inserita sotto la fascia del muscolo grande pettorale, tra la fascia e le fibre del muscolo, questa tecnica non ha vantaggi ad oggi rispetto alle altre sopra citate.

I risultati degli interventi

Il decorso post operatorio nelle tecniche di mastoplastica prevede di poter evitare il drenaggio senza rischi né complicanze aggiuntive.

Nelle quarantotto ore successive all’intervento è necessario rimanere a riposo, si potrebbero manifestare delle ecchimosi e gonfiore, che spariranno in breve tempo.

Bisognerà evitare sforzi eccessivi che interessano le braccia come per delle attività sportive per un mese circa.

I risultati di questo intervento sono altamente positivi, duraturi.

Se la tecnica chirurgica sarà stata eseguita alla perfezione la soddisfazione della paziente sarà elevata, aumentando così l’autostima e le relazioni personali.

L’unica cosa da considerare, sarà il passare del tempo, l’invecchiamento a cui è soggetto il seno e l’usura delle protesi con l’eventuale sostituzione per rottura.

Questo evento è sempre possibile, deve essere tenuto sempre in considerazione, e può non stupire che le donne siano sottoposte nel tempo a una o anche più revisioni chirurgiche con l’inserimento di nuove protesi.

La maggior parte delle aziende produttrici fornisce le nuove protesi a titolo gratuito, in caso di rottura nel corso della vita, che allevia le spese legate alla nuova operazione.

La rottura di una protesi è rara, tuttavia le protesi hanno una durata che può variare ed accertarsi che tutto vada bene è possibile effettuando, e non rinunciandovi mai, visite periodiche di controllo.

Fonte: DOSSIER SALUTE – Pubblicato il 29 Ottobre 2021

La redazione della LILT Milano Monza Brianza intervista il dott. Egidio Riggio, fra i migliori chirurghi esperti in chirurgia plastica del seno.

Chirurgia oncoplastica mammaria: le protesi mammarie
“Prendersi del tempo, confrontarsi col proprio oncologo sui diversi modelli, risolvere insieme dubbi e timori. Di cosa stiamo parlando? Delle protesi mammarie, che di tanto in tanto tornano alla ribalta non per parlare dei vantaggi, ma dei rischi. Ultima, la probabilità di ammalarsi di un tumore raro chiamato linfoma anaplastico a grandi cellule tra chi indossa protesi al silicone. Ma cosa c’è di vero? E quali sono le regole che deve seguire chi ha una protesi mammaria? Infine, è possibile un’alternativa? Ne abbiamo parlato con Egidio Riggio, chirurgo plastico Istituto nazionale dei Tumori di Milano.”

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